الرضيع البالغ من العمر 17 أسبوعًا: الفحص الطبي في الشهر الرابع واللقاحات

طفلك في الأسبوع السابع عشر من عمره

يبلغ عمر الطفل الذي يبلغ عمره 17 أسبوعًا حوالي 4 أشهر — حيث يبدأ في مد يديه للإمساك بالأشياء، والتقلب من الأمام إلى الخلف، وإصدار المزيد من الأصوات. في هذا العمر تقريبًا، تُجرى زيارة الفحص الدوري للرضع في عمر 4 أشهر، حيث يُعطى الرضع الكنديون عادةً الجرعة الثانية من لقاح 5 في 1 أو 6 في 1، ولقاح المكورات الرئوية المقترن، ولقاح فيروس الروتا، وفقًا للجمعية الكندية لطب الأطفال. تنصح الجمعية الكندية لطب الأطفال بإطعام طفلك أو تهدئته أثناء الحقنة، وعدم إعطائه الأسيتامينوفين مسبقًا.

يبلغ عمر طفلك 17 أسبوعًا، أي ما يعادل حوالي 4 أشهر — وهي مرحلة ممتعة ومليئة بالتفاعل الاجتماعي، كما أنها المرحلة التي يُجرى فيها الفحص الطبي لشهر الـ4. وتُعد هذه اللحظة مناسبة جيدة لمتابعة مسار نموه وتطوره، وللحاق بجدول التطعيمات.

يتناول هذا الدليل ما يحدث خلال الزيارة، وكيفية تسهيل عملية التطعيم، وما يُعتبر طبيعيًا في هذا الأسبوع فيما يتعلق بالنمو والتغذية والنوم.

الفحص الطبي بعد 4 أشهر: ما الذي يمكن توقعه

في حوالي الشهر الرابع، يخضع معظم الأطفال الكنديين لفحص روتيني. سيقوم مقدم الرعاية الصحية بقياس طول ووزن طفلك وتسجيل القراءات على مخططات النمو الصادرة عن منظمة الصحة العالمية الخاصة بكندا، والتحقق من نموه، والإجابة على أسئلتك. وعادةً ما يتم في هذه المرحلة إعطاء الجرعة التالية من اللقاحات.

في هذه الزيارة، يتضمن جدول الجمعية الكندية لطب الأطفال الجرعة الثانية من اللقاح الخماسي أو السداسي (الذي يوفر الحماية ضد الدفتيريا والكزاز والسعال الديكي وشلل الأطفال وبكتيريا Hib)، واللقاح المقترن ضد المكورات الرئوية، ولقاح فيروس الروتا. تختلف المنتجات والتوقيتات المحددة باختلاف المقاطعات والأقاليم — وتشير الجمعية الكندية لطب الأطفال إلى أن توقيت كل جرعة قد يختلف قليلاً حسب المكان الذي تعيش فيه.

تخفيف ألم الحقنة. تقترح الجمعية الكندية لطب الأطفال أن ترضعي طفلك أثناء تلقيه الحقنة، وأن تهدئيه مباشرة بعدها. اسألي الممرضة أو الطبيب عن محلول سكري — جرعة محددة من السكروز تُعطى قبل الحقنة بدقيقة أو دقيقتين، ويمكنهم توفيرها في العيادة. كما يمكن أن يساعد استخدام مخدر موضعي قبل الحقنة بحوالي ساعة. والأهم من ذلك، لا تعطي طفلك الإيبوبروفين أو الأسيتامينوفين قبل الحقن — تنصح الجمعية الكندية لطب الأطفال بأن ذلك لا يمنع ألم الحقنة وقد يؤثر على فعالية اللقاح؛ ويمكن استخدام هذين الدواءين بعد الحقن لعلاج الحمى أو الآثار الجانبية المزعجة في حال ظهورها. وتشير الجمعية الكندية لطب الأطفال إلى أن اللقاحات آمنة جدًّا.

حياتك هذا الأسبوع: تجربة الوالدين

قد تثير زيارة الشهر الرابع بعض المخاوف — هل ينمو طفلي بشكل كافٍ، وهل يتطور في الوقت المناسب؟ إن مقدم الرعاية الصحية موجود لطمأنتك وللإشارة إلى أي أمر يستحق المتابعة. احضر أسئلتك معك؛ فلا يوجد قلق صغير جدًّا.

من الصعب مشاهدة عملية الحقن، لكنها سريعة، وراحتك تساعد كثيرًا. قد يشعر بعض الأطفال ببعض التوتر أو الحمى لمدة يوم بعد ذلك — وهذه استجابة طبيعية.

يُصيب «كآبة ما بعد الولادة» ما يصل إلى 80% من الأمهات الجدد، وعادةً ما يزول في غضون بضعة أسابيع، لكن اكتئاب ما بعد الولادة قد يظهر لاحقًا — حيث يُصيب حوالي 13% من الأمهات الجدد، وما يصل إلى 10% من الآباء، ويستمر لفترة أطول، وفقًا لما تشير إليه الجمعية الكندية لطب الأطفال. إذا كنتِ تعانين حاليًا من انخفاض المزاج أو القلق أو الشعور بالانفصال، فيُرجى إخبار طبيبكِ أو ممرضة الصحة العامة. لا داعي للانتظار لمعرفة ما إذا كانت هذه الأعراض ستزول، ولا يهم منذ متى بدأت — فقد يبدأ اكتئاب ما بعد الولادة في أي وقت خلال السنة الأولى. وهو قابل للعلاج، وكلما أسرعت في طلب المساعدة، زادت سهولة علاجه.

تغذية طفلك البالغ من العمر 17 أسبوعًا

يُرضع الطفل البالغ من العمر 17 أسبوعًا حسب رغبته. تنصح الجمعية الكندية لطب الأطفال بالرضاعة حسب الطلب — أي كلما شعر طفلك بالجوع. تختلف الكميات بشكل كبير من طفل لآخر؛ أما بالنسبة للحليب الصناعي، فاتبع جدول الرضاعة الموجود على عبوة المنتج. إن وجود عدد كبير من الحفاضات المبللة، ورضا الطفل، وزيادة الوزن بشكل منتظم، كلها مؤشرات على أن طفلك يحصل على ما يكفيه من الغذاء.

في الفترة المحيطة بيوم التطعيم، قد يتناول بعض الرضع كمية أقل قليلاً من الحليب أو يطلبون الرضاعة للتهدئة — وكلا الأمرين طبيعيان. استمر في إرضاعهم كالمعتاد.

لا يُنصح بعد بإعطاء الأطعمة الصلبة: تنصح الجمعية الكندية لطب الأطفال بالانتظار حتى يبلغ الطفل حوالي 6 أشهر. وحتى ذلك الحين، يلبي حليب الأم أو حليب الأطفال الصناعي جميع احتياجات طفلك. وإذا لم يكن الرضاعة الطبيعية خيارًا متاحًا، تنصح الجمعية الكندية لطب الأطفال باستخدام حليب أطفال صناعي جاهز للشراء ومُغنى بالحديد ومُصنَّع من حليب البقر خلال الأشهر الـ12 الأولى.

ملاحظة حول حليب الأطفال هذا الأسبوع. يعتمد النمو السريع لطفلك على الحديد وحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) وفيتامين د. تنصح الجمعية الكندية لطب الأطفال باستخدام حليب الأطفال المدعم بالحديد خلال السنة الأولى. حليب الأطفال العضوي من MOF للمرحلة الأولى، مثل HiPP الهولندي للمرحلة الأولى، مدعّم بالحديد ومناسب منذ الولادة وحتى عمر 6 أشهر، ويوفر الحديد وحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) وفيتامين د التي يحتاجها طفلك. يُعد حليب الأطفال خيارًا جيدًا كلما كان الخيار المناسب لعائلتك.

النوم في الأسبوع السابع عشر: ما هو الوضع الطبيعي وكيفية المساعدة

عادةً ما يستقر نمط نوم الطفل البالغ من العمر 17 أسبوعًا. وتشير الجمعية الكندية لطب الأطفال إلى أنه بحلول الشهر الرابع، يحتاج معظم الأطفال إلى ثلاث قيلولات يوميًا — في الصباح، وبعد الظهر، وفي أوائل المساء — بحيث يبلغ إجمالي ساعات النوم حوالي 14–16 ساعة، بما في ذلك القيلولات والنوم الليلي. ولا يزال الاستيقاظ ليلاً أمرًا شائعًا، وهو أمر طبيعي.

قد يؤدي يوم التطعيم إلى اضطراب النوم لمدة ليلة أو ليلتين، كما أن نوم بعض الرضع يصبح متقطعًا لفترة وجيزة في هذا العمر مع إعادة تنظيم أنماط النوم. وعادةً ما يستقر الوضع. ومن المفيد اتباع إيقاع يومي ثابت واتباع روتين هادئ قبل النوم؛ وتقترح الجمعية الكندية لطب الأطفال الالتزام بجدول نوم منتظم قدر الإمكان. ضع طفلك في سريره وهو يشعر بالنعاس ولكنه لا يزال مستيقظًا، كلما أمكن ذلك.

تذكير بشأن النوم الآمن: احرص دائمًا على وضع طفلك على ظهره عند كل نوم، على مرتبة صلبة ومسطحة مغطاة بملاءة مشدودة بإحكام، مع تجنب وجود أي أشياء فضفاضة أو ناعمة، في سرير أطفال أو مهد أو سرير محمول داخل غرفتك خلال الأشهر الستة الأولى. استمر في وضع طفلك على ظهره حتى بعد أن يصبح قادرًا على التدحرج. إذا كنت لا تزال تقوم بلف الطفل، فتوقف عن ذلك الآن. فالطفل الملفوف الذي ينقلب على بطنه لا يستطيع دفع نفسه للأعلى أو تحرير ذراعيه — بينما يمنح كيس النوم أو ملابس النوم الملائمة نفس الشعور بالاحتواء دون تقييد الحركة. لا تُعد مقاعد السيارة وعربات الأطفال وحاملات الأطفال وأجهزة الهزاز والأراجيح أسطحًا آمنة للنوم؛ فإذا نام طفلك في أي منها، انقله إلى سريره أو مهده أو سريره الصغير في أسرع وقت ممكن. حافظ على خلو مكان النوم من أي أشياء — لا تضع واقيات أو أدوات تثبيت أو وسائد أو أعشاش أطفال أو كراسي استرخاء. تنصح الجمعية الكندية لطب الأطفال بأن هذا يقلل من خطر متلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS).

كما أن القدرة على التدحرج قد تعني أن طفلك قد أصبح أكبر من أن يتسع له المهد. تحقق من الحد الأقصى للوزن المسموح به في المهد الخاص بك — فمعظم الإرشادات تنصح بالتوقف عن استخدامه بمجرد أن يصبح الطفل قادرًا على التدحرج أو الارتكاز على يديه وركبتيه. إذا كنت تنوي الانتقال إلى سرير الأطفال، فقم بخفض المرتبة في الوقت نفسه، قبل أن يصبح طفلك قادرًا على الارتكاز.